[無痛分娩]院長先生のコラム

カードを作ったことによって、新しい決断を迫られることを知りました。あるチルドレンからの問い合わせがありました。 “このカードの特典はなんですか？”ハッと気が付きました。多くのカードを持ってそのカードの特典を上手に利用するのが若い人たちのライフスタイルだということを。そこで特典を付けることにしました。

このカードの持ち主とそのママは、ご妊娠の場合当院での分娩を優先的にお引き受けすることにしました。

（ただし、マタニティフィットネスを実施されることを条件と致します）

1月18日、昨年11月生まれの31名様に、「タナカチルドレン」カードを郵送いたしました。
これから生まれてくるチルドレンにはお名前が確定した１ヵ月検診時にお渡しする予定です。昨年10月以前のチルドレンには遡ってお送りする予定ですが、詳細は「タナカチルドレン」の頁をご覧ください。
個人情報保護法制定以後、同窓会名簿がなくなっていくという時の流れの中で、ふるさとと自分、生命と大地の絆を深めたいという私の願いを込めて、このカードを作りました。
昨年、第1回“あつまれ！タナカチルドレン”を開いて、ご参加頂いた皆様から大変ご好評を得ましたので、第2回目として“タナカチルドレン・ハーフ成人式（平成14年1月1日〜15年12月31日生まれ）を考えています。
子供たちは勿論、親同士の親交も深めて頂く機会になればと思っています。そこで皆様の中で私と一緒にどんな企画にするか考えて下さるお父様、お母様を募集します。
ご連絡をお待ちしております。
連絡先　　ＴＥＬ：03−3718-3181
メール　　info@tanaka-wc.com

タナカチルドレンＩＤカードが出来上がりました。

あと1~2年で当クリニックでの出生数が1万人を超えるタナカチルドレン。各分野でこれからの日本をリードするであろう方達ばかりです。その出生の証であるタナカチルドレンＩＤカードをお受け取りください。

確実にご連絡できる方達から順番にお送り致します。

年齢が高い方達ほど連絡が取れにくくなっています。カードが届いた皆様にお願いします。この事を他の方達にもお知らせください。まだカードの届いていない方達に連絡をくださるように伝えて下さい。連絡を受けた皆様は母子手帳を持ってあなたの生まれ故郷である“田中ウィメンズクリニック”へおいで下さい。立派に成長されたお姿を拝見させて頂きたいと思っています。

もしも、すぐにいらっしゃることが難しいようでしたら、当院で生まれたことを証明できるようなもの（母子手帳や出生証明書など）をお示しくださればお送りします。

或る年数ごとに同郷会を開き皆様の絆を深めて頂く場を作りたいと思っています。またお知らせいたします。

年中無休について

日本の産科施設で年中無休は今でも当院だけだと思います。

お産は大部分が夜に始まるし、平日や診療時間という枠にはめ込むことはできません。ですから、産む側の立場に立てば年中無休体制が最善です。お産や妊婦健診にご主人が同伴できるという事で、大変喜ばれ、特に日曜日の外来は満杯状態が続いていましたが、ここ４〜５年の間に産む側の状況に変化が起きてきました。妊婦健診は平日でもご主人が同伴するのが普通になり、土日は家族で楽しむのに使われるようになったらしく、土日の外来の来院は年々減少し、特に日曜日は非常にすくなくなりました。そこで、臨時的に日曜日の外来診療を休止して様子を見ていました。その結果、６か月間、日曜の予約を取らなくても問題がなかったので、今月から正式に日曜日の外来診療はなくなりました。但し、急患は日曜日も診察しますし、土日の計画的な分娩も今までどうり実施していますのでご安心ください。

放射能被ばくについてもう一度

当院では、入院して感じたこと、気の付いたことを、アンケートに答えて頂いています。

最近出産された方の中から、次のような文を頂きました。食事についての答え、「とても美味しい食事でしたが、放射能の問題が気になりました。国の基準値がとても高いので普通に売られているけれど、魚、etc 汚染が進んでいるとのことなので」。とありました。

最も大切な水の放射能を除去すること、野菜などもよく洗った後、きれいな水に浸すことによって少しでも減らす努力をしています。当院では７年前から逆浸透膜浄水器の中でも最も良質な浸透膜を使った浄水器で、不純物を完全に取り去った水を使って調理をし、赤ちゃんのミルクも、沐浴もこの水を使っています。当院使用の浄水器はダイオキシンやトリハロメタンは勿論セシウム、ヨウ素などの放射性物質を除去するという証明を加速器分析研究所による検査によって得ていますからご安心ください。

この件については院長先生のコラムの、４月５日　２．放射線被ばくの問題について　をお読み頂いたうえで読んで頂ければ幸いです。

浴びた線量が同じ場合、体が受ける害には個体差があります。年齢や体力、食事など生活の内容で差が出ます。体に悪いものが入ってしまった場合、それを体外に出す力を増進させれば受ける害を少なくすることができます。この点では新陳代謝の良い若い人の方が有利です。一生の間に浴びる線量を考えれば若い人が浴びないことがより大切かもしれませんが、代謝の悪い老人の方が受ける害は大きいので若い人ばかり心配するのは間違いです。しかし、高齢でも年齢に相応した運動によって出す力を増やすことができます。精神力は体力と表裏一体ですから体力がつけば何かに立ち向かう気力も湧き、行動力もついてきます。今ほど各年代に応じた運動習慣が必要なときはありません。

妊婦さんはマタニティフィットネスを、一般の人はスロトレとスロージョギングで汗を流すことが最も大切だと思います。

7月2日(土)の、アツマレ！田中チルドレン！は、118名の田中チルドレンが集まり、

楽しいひと時を過ごしました。アフタービクスや、産後クラブで顔なじみのチルドレンは勿論のこと、ここで仲良しになった子供達もこれがきっかけとなり、ママと一緒に集まって遊ぶようになることを期待しています。三歳までになるべく多くのお友達を作ることは心身の発達を促し、社会に対する適応力を高め、相手を思いやる気持ちを育てます。

今、現在、日本の最前線で活躍している田中チルドレンには呼びかけが届きません。昭和48年1月28日の開業初日に飛び込んできて、玄関先で生まれた田中チルドレンは今や38歳です。今回のイベントがきっかけとなり、年上の方へと次第に伝わって、ネットワークが広がっていくことを祈っています。

この度、田中チルドレンIDカードを発行することにしました。このカードがステイタスシンボルになることを願って、素敵なカードを作成中です。一番上の38歳までの全員に届くのは時間がかかるかとは思いますが、皆さんご協力をお願いします。

田中チルドレンという発想は、本年2月の台湾訪問と、3月に起きた東日本大震災という全く関連のない二つの事件がなければ生まれませんでした。

台湾訪問については、自分の生まれ故郷が急に懐かしくなり、もう一度その地を踏みしめたいと思ったのが動機です。

米軍機の空爆が日毎に激しくなる高雄をあとにしたのは67年前、そしてそこは今や日本ではなくなった所ですから、私が生まれた家の正確な場所はもうわからないかも知れないと思い、市役所を訪ねました。驚いたことに日本統治時代の戸籍謄本などがきちんと保管されていて、すぐに出してくれました。市の職員に親切に教えてもらうことができ、昔の私の家が建っていた場所を確かめることができました。

もしも当時の日本人が台湾人を虐待していたら、敗戦と同時に書類は焼き払われ、略奪や虐待を受けたことでしょう。当時の日本人と台湾人のモラルの高さが私をここに導いてくれたのだと思い、大地への感謝と共に当時ここで生きていた全ての人達に感謝の気持ちが湧き上がりました。この日本人の血は地下水のように今も脈々と流れ続け、一度危機に面すると表に現れるようです。今回の大震災で略奪が一件も起きなかったことなど、私達は当然のことと思うこの事に世界中が驚嘆したと聞きました。日本人のモラルの高さが歴史に語りかけているように思われます。平和な時はあまり自慢できないことも多い私達はいざとなると力を合わせて立ち上がることができるのだと思います。そこで“田中チルドレン、アツマレ！”“田中チルドレン、ガンバレ！！”ということになりました。

当院で生まれた子供達のことを思うとき、幸せな気持ちになります。この日本の社会を良くしてくれる、高めてくれるに違いないという夢があるからです。

現在の日本の社会を見ますと、仕事や趣味などを通しての同世代の横連携の絆（横系）は強いのですが、先輩後輩の縦連携の絆（縦系）は弱くなっています。
分野が異なる所を結ぶ、しかも年齢層も違う斜めの連携の絆（斜め系）で日本の社会という織物を強くしなやかなものにしていきたいと思った次第です。

田中チルドレンはこれからの日本を背負って行く精鋭達です。
1973年生まれの38歳から本日生まれた0才児まで、生誕の地を共有する仲間同士が助け合えばお互いに力になれるのではないかと思い、今回の日本が受けた大災害に対しても何らかの形でこの国の復興に貢献してもらいたいと思うのです。

4月2日（土）3日（日）開催予定だったマタニティ＆ベビーフェスタは震災で延期しましたが、本年7月16日（土）17日（日）に開催します。
震災以後いろいろな心配をさせられた妊婦さんや新米ママに元気を取り戻してもらう為に、このイベントに是非参加して頂き、応援して頂きたいと思います。参加できる田中チルドレンはご連絡を下さい。お待ちしています。

3月11日の東北関東大震災以来、妊婦の皆様から出産や生活に関する問い合わせが殺到し、電話の対応が大変とのことなので、院長コラムで皆様にお答えすることにしました。
当院での出産予定の方で、3月30日現在東京在住の方を対象としています。

1. 分娩中の停電について
   当院の分娩は、ある夜陣痛が起きて来院する普通の自然分娩と異なり、計画的です。ですが計画分娩というと親の都合や医療施設の都合で決めるような誤解を招きかねないので成熟期誘導分娩と称しています。もう一度この件について御説明します。
   
   赤ちゃんにとって分娩に最も条件の良い時期は或る日一日だけではなく5日前後の巾があります。その最も適した期間の中での親のご希望に沿って日を決めます。その結果、陣痛が起きると思われる夜の前の午後入院することになるので、多くの症例では翌朝陣痛が始まります。そして明るい内に分娩が終了するのが普通です。全例の７０％が診療時間内（日中）に生まれます。
   
   このような分娩様式では10人の内1人か2人は半日か1日早く生まれます。赤ちゃんが最も出たい時を狙って入院日をセットするとこのような結果になります。当院の分娩週数はどの3年間を調べても平均分娩週数が39週0日または39週1日になっています。分娩の時期が適切であることは、39週0日付近に安産が集中しているという統計学的データと完全に一致していることからも御理解頂けると思います。（ホームページ、妊P第5号−無痛分娩3-2．分娩時期の選択とは　図1~3）
   
   分娩には、特に初産の場合は楽勝型と長期戦型とがあるので、当日の朝までに生まれてしまったり、当日の夜まで生まれなかったりする場合もあります。従って診療時間外分娩が30％あります。自然陣発の普通の分娩の場合は、確率的には90％以上が診療時間外分娩ですから、ある夜突然停電した時の分娩進行中の症例の確率は当院は非常に低いと言えます。更に月30例の分娩件数を守るようにしていますので、まして複数件になることは殆どありません。
   
   予告されて行われる計画停電の場合は分娩を1〜2時間早めたり遅くすることが技術的に無理なくできます。3月14日（月）午前中に所属医師会から本日14時10分から3時間、第1回目の計画停電が行われるとの通達が来ました。当日進行中の分娩は少し早めても問題ないと判断してすすめ、結局13時55分に元気に生まれました。（停電は今まで一回もありません）電気の需要が最大になる夏までは実施されないようですので、当分の間分娩中の停電の御心配は不要と思われます。
2. 放射線被ばくの問題について
   この本題に入る前に私の話を聞いて下さい。
   1. 人間の能力について
      人間の能力とは身体的能力（体力）と精神的能力があります。そして体力には行動体力と防衛体力とがあります。
      重量物を持ち上げたり、長距離を走り続ける強さを行動体力と言います。
      防衛体力とは人体が持つ抵抗力のことで、気温や気圧など物理化学的ストレスに耐える能力や、細菌やウィルスなどの生物的なストレスに耐える能力、空腹や疲労などの生理的ストレスに耐える能力、緊張や恐怖などの精神的ストレスに耐える能力等、これらの能力を防衛体力と言います。防衛体力も行動体力と同様鍛えることによって増進します。
   2. 奇跡の生還をしたおばあちゃんについて
      81才の女性が地震によって閉じ込められ9日後に救出されたとのニュースを聞きました。それだけの情報で詳細が分からないので想像を交えての推察で考えてみました。
      酸欠にならない程度に密閉された狭い空間で、極寒からは守られた低温の中で、動かなかったためエネルギー消費が最小限ですみ、若い頃からよく体を動かしたために年令のわりに行動体力があり、きびしい環境の中での過去のいろいろな経験を通して、寒さや空腹や恐怖、細菌感染などのストレスに耐える能力すなわち防衛体力が非常に優れていたために生還できたのだと思います。
      このことから防衛体力も行動体力と同様個人差があり、努力によって増進させることができることがおわかりでしょう。
   3. 放射線障害を心配する皆様へ
      私が以前外科医や麻酔医だった頃（40年以上前）当時放射線に対する安全基準は今のように確立されてなく、なるべく浴びない方がいい位のラフであまいな基準でしたが、小児の心臓にカテーテルを入れ、造影剤を注入して何枚もの連続Ｘ線写真をとる時の麻酔をよく担当させられました。今から考えると桁違いのＸ線を浴びながらの麻酔で、それも直接浴びるより散乱線の方が有害だとも言われているのに、当時の麻酔科では若い医師の被ばくに対する配慮はありませんでした。そのため白血球が2000台に減り、疲れやすい時代が1〜2年続きました。今の安全基準では完全に危険の被ばく量です。それから見ると今の安全基準はものすごくきびしく安全を守るようになっています。その物差しで今の東京は大丈夫というのであれば大丈夫です。しかしいくらいわれても心配して不安な日々を過ごしている方が大勢いらっしゃるのは無理もないのです。
      
      それは今迄の日本が非常に安定した社会で、長期に亘って安全な環境が続き、皆様はその中で生きてくることができたので、不安や恐怖というストレスに耐える能力（防衛体力）が全く養われていないため過剰に反応するのです。
      この防衛体力には個人差があり、ストレスに耐える能力を養うことによって防衛体力を増進させることができます。放射線から受ける障害だけはだれも同じということはあり得ません。なるべく被ばくしない方がいいのですが、被ばくした場合に備えて放射線に対する防衛体力を高めておくことは自分自身で自分を守る努力をすることになります。努力して体を鍛えれば防衛体力も増進します。奇跡の生還を得たおばあちゃんも、この私も若い頃体を鍛えたおかげで防衛体力が強くなり、その結果今生きていられるのです。家にこもってマスクをしているよりは寒さの中をスロージョギングをしたりマタニティビクスをするのが今の最良の生き方だと思います。体を鍛えることが今程大切な時はありません。
   4. 飲み水について
      一時的に、東京の水道水を使わないで、ペットボトルの水を使ってミルクを作るようにとの指示がでましたが、ミルクを作るのにミネラルウォーターは適していません。長期の使用はミネラルの過剰蓄積を起こすので短期間にとどめるべきで、現在の東京では水道水の方が良いと思います。
      理想的には水道水を逆浸透膜という最も網目の細かいフィルター装置を使った浄水器（ミネラルも通さない）で不純物の全くない水にするのが最良です。田中ウィメンズクリニックでは7年前からこの逆浸透膜浄水器を通した水でミルクは勿論、調理にも、そして赤ちゃんの沐浴のお湯にもこの水を使っています。（ホームページ、妊Ｐ第10号今月のお勉強第2章参照）